Evisceración de intestino delgado por periné posterior como presentación de hernia interrecto-vaginal: reporte de un caso / Evisceration of the small intestine through the posterior perineum aspresentation of interrecto-vaginal hernia: a case report

Introducción. El enterocele es causado por un defecto herniario del piso pélvico, siendo el más común la hernia interrecto-vaginal. Se produce por un debilitamiento del piso pélvico, por diversos factores, entre ellos, las cirugías en la región pélvica, el estreñimiento crónico o las patologías que aumentan la presión intraabdominal, el antecedente de prolapso rectal o vaginal, y también, factores congénitos. Presentación de caso. Paciente femenina de 84 años de edad, con antecedentes de un parto eutócico y múltiples procedimientos quirúrgicos, entre ellos histerectomía hace 40 años y rectosigmoidectomía por enfermedad diverticular complicada hace 6 años, quien cuatro meses antes presenta constipación crónica, que empeora en los días previos a su ingreso, con dolor perineal intenso y salida de asas intestinales a nivel de la región perineal, que la obliga a consultar a Urgencias. Al encontrarse con asas intestinales expuestas, con cambios de coloración, es intervenida quirúrgicamente con resultado satisfactorio, postquirúrgico inmediato optimo y seguimiento por consulta externa por 3 meses sin evidencia de recidiva. Discusión. La hernia interrecto-vaginal tiene una incidencia baja y una presentación clínica variada. El único tratamiento es quirúrgico

Introduction. The enterocele is produced by an hernia defect of the pelvic floor, being the most common the interrecto-vaginal hernia. It is produced by weakness of the pelvic floor for multiples factors, among them surgeries of the pelvic region, chronic constipation or pathologies that increase intra-abdominal pressure, a history of rectal or vaginal prolapse, and congenital factors. Case report. A 84-year-old female patient, with a history of eutocic delivery and multiple surgical procedures, including hysterectomy 40 years ago and rectosigmoidectomy for complicated diverticular disease 6 years ago, presented four months earlier with chronic constipation, which worsens in the days before her admission, with intense perineal pain and exit of intestinal loops at the level of the perineal region, which forced her to consult the emergency room. At examination the intestinal loops were found exposed, with color changes, she underwent surgery with satisfactory results, optimal immediate postoperative and outpatient follow-up for 3 months with no evidence of recurrence. Discussion. Interrecto-vaginal hernia has a low incidence and a varied clinical presentation. The only treatment is surgery

Diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto durante el período 2010-2014 / Type 2 diabetes mellitus in patients diagnosed with primary open angle glaucoma during the period 2010-2014

RESUMEN Objetivo La asociación entre diabetes mellitus tipo 2 y glaucoma primario de ángulo abierto aún no está claramente establecida. Este estudio tiene como objetivo identificar la frecuencia entre ambas patologías en pacientes del Hospital Teodoro Maldonado Carbo durante el período 2010-2014 Métodos Se realizó un estudio retrospectivo, de corte transversal, de proporción, en una muestra de 283 pacientes mayores de 30 años cuyo diagnóstico fue de GPAA (Glaucoma primario de ángulo abierto) confirmado mediante estudio de tonometría, gonioscopia, campimetría y ausencia de causas secundarias de aumento de PIO. Se utilizaron criterios de la ADA/OMS para establecer el diagnóstico de DM2. Resultados La frecuencia de pacientes con diabetes en pacientes con diagnóstico de GPAA, que fueron atendidos en consultorios de Emergencia, Endocrinología y Oftalmología del Hospital Regional Teodoro Maldonado Carbo, durante el período 2010-2014, fue de 26,15% (74 de 283 pacientes), con importantes diferencias entre sexo y lugar de residencia. Conclusiones: Se demostró la existencia de una alta proporción entre DM2 y GPAA mediante razón de proporción.

ABSTRACT Objective The association between diabetes mellitus type 2 (DM2) and Primary Open- Angle Glaucoma (POAG) is not clearly established yet. This study has the objective to identify the frequency of both diseases in patients of Teodoro Maldonado Carbo Hospital during the period 2010-2014. Methods A retrospective, cross-sectional frequency was conducted on a sample of 283 patients over age 30 whose diagnosis was confirmed by examination of POAG tonometry, gonioscopy, perimetry and absence of secondary causes of increased intraocular pressure. ADA/OMS criteria were used to establish the diagnosis of DM2. Results The frequency of patients with diabetes diagnosed with POAG patients who were treated at the services of Emergency, Endocrinology and Ophthalmology of the Regional Hospital Teodoro Maldonado Carbo, during the period 2010-2014, was 26.15% (74 of 283 patients) with significant differences between sex and place of residence. Conclusions The existence of a high proportion between DM2 and POAG was demonstrated by prevalence ratio.

Efficacy of angioplasty as a treatment in patients with unstable angina more than 12 hours of evolution Teodoro Maldonado Carbo in Guayaquil Hospital 2012-2015 / Eficacia de la angioplastia como tratamiento en pacientes con angina inestable de más de 12 horas de evolución. Teodoro Maldonado Carbo en el Hospital de Guayaquil 2012-2015

Abstract: Patients with symptoms of unstable angina who attend the emergency area; come with a clinical picture of more than 12 hours of evolution and are subjected to this type of treatment to improve their clinic. Objective: To assess whether invasive angioplasty treatment is effective in patients with unstable angina more than 12 hours of evolution. Material and methods: Observational, descriptive, correlational cross-sectional study of prevalence, comprised of clinical records of 283 patients who underwent angioplasty is the period 2012-2015. Demographic and clinical characteristics were recorded, medication use. Results were analyzed during the hospital stay and late one month, 6 months and one year. Results: The universe consisted of 283 patients admitted to the emergency area for acute coronary syndrome who underwent the treatment of invasive angioplasty. The sample consists of 99 patients diagnosed with unstable angina of more than 12 hours of evolution, of which 75 (75.8%) are male; 24 (24.2%) are female. The post-intervention complications were, on average, 24.24%, with a mortality rate of less than 1%. Conclusion: This study confirms that angioplasty is effective for treating patients with unstable angina with a clinic more than 12 hours of evolution therapeutic procedure.

Resumen: Pacientes con síntomas de angina inestable que acuden al área de emergencia, vienen con un cuadro clínico de más de 12 horas de evolución y se someten a este tipo de tratamiento para mejorar su clínica. Objetivo: Evaluar si el tratamiento invasivo de angioplastia es eficaz en pacientes con angina inestable de más de 12 horas de evolución. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, correlacional transversal de la prevalencia, compuesto por registros clínicos de 283 pacientes sometidos a angioplastia, es el periodo 2012-2015. Se registraron características demográficas y clínicas, uso de medicamentos. Los resultados se analizaron durante la estancia hospitalaria y al final de un mes, 6 meses y un año. Resultados: El universo consistió en 283 pacientes ingresados en el Área de Urgencia por síndrome coronario agudo que se sometieron al tratamiento de angioplastia invasiva. La muestra consta de 99 pacientes con angina inestable de más de 12 horas de evolución, de los cuales 75 (75.8%) son varones; 24 (24.2%) son mujeres. Las complicaciones posteriores a la intervención fueron, en promedio, del 24.24%, con una tasa de mortalidad inferior al 1%. Conclusión: Este estudio confirma que la angioplastia es eficaz para el tratamiento de pacientes con angina inestable con un tratamiento clínico de más de 12 horas de evolución.